Amerika Birleşik Devletleri'nde 200'den fazla ruh sağlığı uzmanı, eski Başkan Donald Trump'ın malign narsisizm belirtileri gösterdiğini belirten bir açık mektup yayınladı. Mektup, Trump'ın demokrasi için varoluşsal bir tehdit olduğunu ve davranışlarının aldatıcı, yıkıcı ve tehlikeli olduğunu vurguladı. Amerikan Psikiyatri Birliği, doğrudan tanı koymadıkları kişilere yönelik değerlendirmelerin etik olmadığını belirten Goldwater Kuralı'na dikkat çekti. Mektup, Trump'ın bilişsel gerileme belirtileri gösterdiğini ve tam bir nörolojik muayeneden geçmesi gerektiğini de iddia etti.